Перинатальная энцефалопатия – это повреждение головного мозга ребенка, произошедшее в перинатальном периоде (беременность, роды, первый месяц после рождения).
Перинатальная энцефалопатия не совсем точный (не принят к использованию в зарубежной неврологии), но используемый в отечественной неврологии термин.
Нужно сказать, что в перинатальном периоде может отмечаться повреждение не только головного, но и спинного мозге, периферических нервных стволов и сплетений.
Таким образом, основной критерий диагноза “перинатальная энцефалопатия”– время воздействия повреждающего фактора.
Каковы основные причины перинатального поражения нервной системы?
- Патология беременности;
- Гестоз;
- Нарушения маточно-плацентарного кровотока;
- Интоксикации;
- Хронические заболевания внутренних органов.
Все эти состояния приводят к нарушению кровотока в отделах нервной системы или токсическому их повреждению. В течение беременности необходимо наблюдаться в консультативном центре для своевременного выявления и лечения патологии, в интересах женщины и плода.
Преждевременные роды (недоношенность) – один из важнейших факторов риска развития перинатального поражения ЦНС. Роды на сроке менее 28 недель практически в 100% случаев приводят к неврологическим нарушениям у ребенка.
Патология родов. В процессе родов может отмечаться обвитие пуповины, дискоординация родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение. Все это может привести к нарушению кровообращения и гипоксии в отделах нервной системы.
Неквалифицированные акушерские пособия могут стать причиной родовой травмы головного, спинного мозга, периферических нервов.
Ранний послеродовый период. Высокий уровень билирубина, нарушения обмена углеводов, аминокислот, дефекты ухода (в частности переохлаждение недоношенных детей или перегрев в бане) могут привести к токсико-метаболическому и сосудистому повреждению нервной системы.
Повреждения нервной системы в перинатальном периоде могут иметь преимущественно травматический характер: повреждения периферических нервов и сплетений (лицевой нерв, плечевое сплетение), переломы костей черепа и позвоночника с прямым повреждением головного и спинного мозга.
Чаще встречаются опосредованные перинатальные повреждения нервной системы за счет нарушений кровотока в ее отделах. У новорожденных (особенно у недоношенных) отмечаются нарушения кровообращения в центральной нервной системе по типу инсульта у взрослых (снижение кровотока – ишемия и кровоизлияние).
Сосудистое повреждение в перинатальном периоде – наиболее частая причина таких заболеваний как детский церебральный паралич, гидроцефалия, эпилепсия, умственная отсталость, поведенческие нарушения. Использование инструментальной диагностики позволяет выставлять более точный диагноз с конкретным топическим и функциональным заключением (наличие гематом, кист, лейкомаляций, нарушений нервной проводимости, количественная оценка выпадения функций).
Повторю, что заключение “перинатальная энцефалопатия” является неточным, незаконченным и неразвернутым диагнозом.
Диагностика и Лечение
Диагностика и лечение определяется периодом заболевания (острый, подострый, восстановительный) и его тяжестью (легкое, среднее и тяжелое повреждение).
Ранняя (в условиях родильного дома) диагностика предопределяет высокие результаты лечения пациентов с перинатальными поражениями ЦНС . Наиболее информативны в диагностике клинический осмотр в динамике и поведенческий мониторинг (видеозапись поведения ребенка). Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование головного мозга, при необходимости магниторезонансная и компьютерная рентгеновская томография.
Лечение перинатального поражения нервной системы комплексное и включает медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. По показаниям проводится специализированная медицинская помощь – нейрохирургическая, нейроофтальмологическая.
На сегодня не существует методик, обеспечивающий немедленный эффект в лечении перинатального поражения нервной системы
Из медикаментозного лечения в отечественной практике наибольшее применение получили препараты из группы ноотропов (церепро, пантогам), витамины (группа В), антиоксиданты (янтарная кислота, витамин Е), нейромодуляторы (семакс, кортексин), метаболиты (лецитин, карнитин).
Эффективным методом коррекции неврологических нарушений является физиотерапия: электрофорез, миостимуляция (импульсные токи).
В практике применяется электрофорез медикаментов (эуфиллин, новокаин) на шейный и поясничный отделы позвоночника, парафиновые и озокеритовые аппликации на конечности и спину.
Кинезиотерапия и массаж доказали свою эффективность в лечении детей с перинатальным поражением нервной системы. Кинезитерапия проводится с помощью специальных тренажеров с целью коррекции двигательного стереотипа. С этой целью в последнее время получил распространение кинезиотейпинг (наложение специальных эластических корректирующих повязок), которые позволяют улучшить трофику мягких тканей и восстановить нормальный двигательный паттерн.
Перспективными методами лечения перинатальной энцефалопатии являются:
- транскраниальная электро и магнитостимуляция;
- биоакустическая коррекция (и другие методики БОС-терапии);
- томатис-терапия.
Это неинвазивные методы воздействия на нервную систему ребенка для восстановления нормальной функции ее поврежденных отделов и компенсации утраченных функций.
В целом, за последнее время удалось достигнуть огромных успехов в диагностике и лечении всех видов перинатального поражения нервной системы в целом и головного мозга (энцефалопатия) в частности.
Прием ведет доктор Жуйков А.В.
Врач высшей квалификационной категории
Жуйков Александр Вячеславович
Краткое резюме:
- Ижевская Государственная Медицинская Академия (ИГМА) в 1995 – 2001 год по специальности “Педиатрия”, диплом с отличием;
- Клиническая интернатура по специальности “Детская хирургия”, ИГМА, 2001 – 2002 год;
- Специализация “Анестезиология и реаниматология”, Казанская Государственная Медицинская Академия, 2004 год;
- Клиническая интернатура “Неврология”, ИГМА, 2012 – 2013 годы;
- Специализация “Клиническая токсикология”, Российская Медицинская Академия Постдипломного Образования, 2010 год. Ижевск;
- Профессиональная подготовка “Клиническая 6отулинотерапия”, 2014 год. Ижевск;
- Тематические усовершенствования по специальности “Неврология” и “Анестезиология-реаниматология”.
Практика врача анестезиолога-реаниматолога и врача-невролога в основных крупных медицинских учреждениях города Ижевска и Удмуртской Республики с 2001 года по настоящее время. Более 20 научных статей в отечественных и зарубежных профессиональных медицинских изданиях, 2 рацпредложения.
Высшая квалификационная категория.
Наши Отзывы
Мне понравилось и отношение доктора и качество его обслуживания. Жуйков Александр Вячеславович меня внимательно выслушал, все мне объяснил, назначил лечение, дал рекомендации. При этом, к ребенку он очень хорошо относился, расположил его к себе. Провел ему осмотр очень аккуратно и бережно. Общались мы с ним довольно долго, минут 40. Вопросов у меня никаких не осталось. Считаю, что он профессионал своего дела. В целом, впечатление у меня исключительно положительное. Никаких претензий и нареканий не возникло.
Очень добрый доктор. Наблюдаемся у Александра Вячеславовича с ребенком 7 лет. Очень благодарны ему за внимание и помощь. Всегда отзывчивый, ни разу не отказал в помощи, можно обращаться в любое время.
Первичная консультация доктора меня устроила. Доктор меня очень внимательно выслушал, ответил на все интересующие вопросы и все разъяснил. Доктор наладил контакт с моим ребенком, хорошо к нему относился. К счастью, лечение нам оказалось не нужно, у нас все в порядке. Я думаю, что он профессионал знающий свое дело. Мы будем и дальше к нему обращаться по мере необходимости.
Мне понравился подход к проблеме и рекомендации врача. Прием начался раньше назначенного времени. Я была на консультации с ребенком. Александр Вячеславович провел осмотр и посмотрел документы, которые были у нас. Он показался мне профессионалом в своем деле. Мы узнали все, что нас интересовало. Спасибо.
Мы выбрали врача по отзывам в интернете, а также по тому, как отзывались о нем люди из нашего города. Были на консультации впервые. Все понравилось. Прием начался в назначенное время. Обратились по поводу головных болей у ребенка. Александр Вячеславович отвечал на все вопросы. Он все объяснил на доступном языке. Дал советы, назначил лечение. Доктор внушает нам доверие и мы будем соблюдать рекомендации. Только начали лечение. Повторный прием будет через четыре месяца.
Запись на Прием
Стоимость Услуг
Вид медицинской услуги: | Стоимость: |
---|---|
Прием психолога (консультация длительностью 60 минут) | 2500 рублей |
Прием врача невролога (осмотр, диагностика, назначение лечения) | 1600 рублей |
Лечебная блокада | 1000 -2500 рублей (зависит от сложности) |
Электронейромодуляция | 1000 рублей |
Центральная электроаналгезия | 1000 рублей |
Электросон | 1000 рублей |
Микрополяризация | 1000 рублей |
Транскутанная электроаналгезия | 1000 рублей |
Электроаналгезия по Герасимову | 1200 рублей |
Миофасциальный релиз | 1600 рублей |
Мягкотканные мануальные манипуляции | 1600 рублей |
Терапевтическая электромиостимуляция | 1200 рублей |
Электрофорез | 600 рублей |
Остались Вопросы?
Напишите нам и мы ответим вам в ближайшее время.