Одной из причин нарушения адаптации ребенка в детском коллективе (детский сад, школа) являются расстройства внимания с гиперактивностью или без нее.
При синдроме нарушения внимания и гиперактивности ребенок не может концентрировать внимание, испытывает трудности при выполнении монотонной деятельности, часто переключается с одного вида деятельности на другой. В ряде случаев у ребенка отмечаются трудности переключения внимания, отсутствие его гибкости и пластичности.
К другим проявлениям синдрома относятся:
- чрезмерный поиск новых ощущений;
- или наоборот страх и избегание новизны;
- расстройства обучения;
- агрессивность.
Дети с СДВГ часто дотрагиваются до окружающего и разбрасывают вещи, не могут находиться на одном месте, их игры носят нередко деструктивный характер.
Ранняя диагностика и лечение СДВГ позволяет добиться отчетливых клинических результатов. Основной метод диагностики СДВГ – это осмотр врача невролога в динамике и поведенческий мониторинг.
Первые признаки гиперактивности у ребенка могут проявляться в самом раннем возрасте. Клиническая картина становиться очевидной с возраста 1 — 2 лет. Необходимо отличать высокую активность ребенка, любознательность, как проявления темперамента от СДВГ, как заболевания.
СДВГ проявляется «везде и всегда» и практически всегда приводит к нарушениям социальной адаптации. Проявление темперамента не носят столь перманентный характер и существенно определяются окружающей обстановкой (семья, общественное место).
Гиперактивность — вторичный симптом. Нарушения внимания в синдроме СДВГ всегда первичны. Расстройства внимания — это континуум нарушений от сверхфокусированного расстройства внимания (негибкое, ригидное внимание) до слабофокусированного расстройства внимания (неустойчивое, легко переключаемое внимание).
Механизмы развития СДВГ окончательно не определены. Наиболее вероятно, что основная причина нарушений – наследственно-врожденная предрасположенность, реализующаяся при соответствующих условиях среды.
Расстройства внимания и гиперактивность — внешние поведенческие проявления нарушений баланса сложных нейромедиаторных систем головного мозга ребенка, контролирующих поведенческую сферу (серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота).
На сегодня появились возможности коррекции нейромедиаторного обмена с помощью медикаментов, что позволило достичь определенных результатов лечения СДВГ (ГРДВ). В клинике нашли применение препараты из группы психостимуляторов (атомоксетин), антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты.
В России большинство программ нейромедиаторной коррекции СДВГ не применяется (традиционно используется ноотропное лечение и физиотерапия). Перспективными методами лечения СДВГ (ГРДВ) являются транскраниальная электро и магнитостимулция, биоакустическая стимуляция, томатис-терапия.
Показания к Обращению
Частой причиной обращения к детскому неврологу, психиатру, психотерапевту или психологу являются нарушения внимания, отвлекаемость, повышенная активность ребенка.
Ребенок с гиперактивностью с затруднениями адаптируется в детских коллективах, нередко отмечаются трудности обучения, родителям трудно контролировать его поведение, повышен риск опасного для ребенка поведения (несчастные случаи).
В старшем возрасте у детей с СДВГ выше риск девиантного поведения и социопатий (склонность к риску, поиск ощущений, патологические влечения).
СДВГ – это врожденно-наследственная особенность биохимизма головного мозга, проявляющаяся определенным паттерном (типом) поведенческих расстройств. При СДВГ отмечается дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин, гамма аминомасляная кислота) центральной нервной системы, что приводит к дисфункции внутримозговых систем, контролирующих поведение.
СДВГ это синдромальное состояние.
Существует несколько подтипов СДВГ (ГРДВ), которые представляют собой континуум от сверхфокусированного расстройства внимания до слабофокусированного расстройства внимания.
При сверхфокусированном внимании ребенок с трудом переключает внимание с одного объекта (вида деятельности) на другой. При слабофокусированном расстройстве, наоборот, ребенок не может концентрировать внимание на длительное время.
При СДВГ первично страдает внимание. Нарушения внимания могут сочетаться (или отмечаться изолировано) с гиперактивностью с формированием классического СДВГ. При нарушениях внимания часто отмечается поиск новых ощущений или, напротив, боязнь и избегание новизны. Вероятна связь расстройств внимания с нарушениями аутистического спектра.
В дошкольных коллективах ребенок с СДВГ резко отличается от сверстников расторможенным и беспокойным поведением с часто бесцельной деятельностью.
Трудности обучения объясняются частым переключением внимания, отвлекаемостью, истощаемостью при выполнении монотонной работы, нарушения мотивации.
ГРДВ необходимо отличать от особенностей темперамента, общих нарушений психического развития (интеллектуальная недостаточность), неврозоподобных расстройств (церебрастения, навязчивости), последствий органического поражения ЦНС (травмы, инфекции), обменных заболеваний нервной системы.
Своевременная диагностика и лечение состояний с нарушением внимания позволяет хорошо адаптировать ребенка в детском коллективе и нормализовать обучение.
Диагностика и Лечение
Критерии диагностики СДВГ:
- Постоянство (нарушение внимания проявляются всегда и везде);
- Выраженность нарушений. Многие дети с диагнозом СДВГ это любознательные дети с особенностями темперамента. СДВГ обязательно приводит к социальной дезадаптации ребенка, невозможности посещать ДДУ и обучаться в общеобразовательной школе;
- Нарушения внимания могут встречаться изолировано или сочетаются с другими психическими нарушениями и расстройствами поведения (нарушения памяти, снижение интеллекта, речевые расстройства);
- Раннее начало (до года, иногда мать ребенка отмечает повышенную активность ребенка даже во время беременности);
- Не прогрессирующий, стационарный характер течения.
Диагностика детей с нарушениями внимания и гиперактивностью трудоемка. В наилучшем варианте ее должен проводить врач, получивший два образования: “Психиатрия” и “Неврология”. Но в практике это труднодостижимо. Поэтому диагностика детей с нарушениями внимания проводится рабочей группой в составе врача невролога, психиатра, психолога, педагога (детская поведенческая неврология).
Основное место в диагностике СДВГ занимает клиническая диагностика (осмотр, беседа с врачом). Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся лабораторно-инструментальные исследования (электроэнцефалограмма, томография, анализы крови).
Хотя нет единого мнения, большинство специалистов детской поведенческой неврологии считают, что нарушения внимания с гиперактивностью или без нее необходимо лечить.
Существует два подхода в лечении СДВГ:
- Отечественный метод предполагает назначение курсов ноотропов – средств неспецифически улучшающих обмен веществ в нервных клетках;
- Зарубежные специалисты применяют в лечении специализированные средства изменяющие “нейромедиаторный пейзаж” в головном мозге (психостимуляторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, нейролептики, клофеллин).
Недостатком отечественной методики является низкая эффективность и неспецифичность лечения (за рубежом считается, что ноотропое лечение неэффективно в принципе). Ноотропы не могут дифференцировано воздействовать на тонкие взаимоотношения регуляторных поведенческих систем ЦНС. Эффективность ноотропного лечения СДВГ не доказана. Относительным достоинством ноотропного лечения является его безопасность и практически нулевой риск осложнений.
Средства нейромедиаторного лечения дифференцировано и тонко воздействуют на поведенческие регуляторные системы головного мозга. При этом отмечается действительно значимый клинический эффект, который достигнуть с помощью ноотропного лечения крайне затруднительно. Эффективность применения нейромедиаторного лечения СДВГ клинически достоверно доказана.
Недостатками нейромедиаторного лечения СДВГ являются: значимый риск осложнений, необходимость длительного приема относительно дорогостоящих препаратов.
По-видимому, более перспективным направлением лечения СДВГ, является нейромедиаторная терапия, предложенная зарубежными психоневрологами.
Проблема заключается в том, что методики нейромедиаторного лечения не утверждены минздравом России, и поэтому они юридически незаконны.
Принципиально важно проводить комплексное лечение детей с СДВГ, включающее, как медикаментозные, так и немедикаментозные методы воздействия.
К эффективным немедикаментозным методам лечения нарушений внимания и гиперактивности относятся:
- центральная электрофизиотерапия (мезодиэнцефальная стимуляция, электростимуляция, микрополяризация);
- кинезиотерапия (лечебная гимнастика, массаж);
- коррекционная педагогика и логопедия;
- общение с животными (дельфинотерапия, иппотерапия).
Благодаря комплексному воздействию на сегодня удалось достичь высоких результатов лечения детей с нарушениями внимания (СДВГ, ГРДВ).
Прием ведет доктор Жуйков А.В.
Врач высшей квалификационной категории
Жуйков Александр Вячеславович
Краткое резюме:
- Ижевская Государственная Медицинская Академия (ИГМА) в 1995 – 2001 год по специальности “Педиатрия”, диплом с отличием;
- Клиническая интернатура по специальности “Детская хирургия”, ИГМА, 2001 – 2002 год;
- Специализация “Анестезиология и реаниматология”, Казанская Государственная Медицинская Академия, 2004 год;
- Клиническая интернатура “Неврология”, ИГМА, 2012 – 2013 годы;
- Специализация “Клиническая токсикология”, Российская Медицинская Академия Постдипломного Образования, 2010 год. Ижевск;
- Профессиональная подготовка “Клиническая 6отулинотерапия”, 2014 год. Ижевск;
- Тематические усовершенствования по специальности “Неврология” и “Анестезиология-реаниматология”.
Практика врача анестезиолога-реаниматолога и врача-невролога в основных крупных медицинских учреждениях города Ижевска и Удмуртской Республики с 2001 года по настоящее время. Более 20 научных статей в отечественных и зарубежных профессиональных медицинских изданиях, 2 рацпредложения.
Высшая квалификационная категория.
Наши Отзывы
Мне понравилось и отношение доктора и качество его обслуживания. Жуйков Александр Вячеславович меня внимательно выслушал, все мне объяснил, назначил лечение, дал рекомендации. При этом, к ребенку он очень хорошо относился, расположил его к себе. Провел ему осмотр очень аккуратно и бережно. Общались мы с ним довольно долго, минут 40. Вопросов у меня никаких не осталось. Считаю, что он профессионал своего дела. В целом, впечатление у меня исключительно положительное. Никаких претензий и нареканий не возникло.
Очень добрый доктор. Наблюдаемся у Александра Вячеславовича с ребенком 7 лет. Очень благодарны ему за внимание и помощь. Всегда отзывчивый, ни разу не отказал в помощи, можно обращаться в любое время.
Первичная консультация доктора меня устроила. Доктор меня очень внимательно выслушал, ответил на все интересующие вопросы и все разъяснил. Доктор наладил контакт с моим ребенком, хорошо к нему относился. К счастью, лечение нам оказалось не нужно, у нас все в порядке. Я думаю, что он профессионал знающий свое дело. Мы будем и дальше к нему обращаться по мере необходимости.
Мне понравился подход к проблеме и рекомендации врача. Прием начался раньше назначенного времени. Я была на консультации с ребенком. Александр Вячеславович провел осмотр и посмотрел документы, которые были у нас. Он показался мне профессионалом в своем деле. Мы узнали все, что нас интересовало. Спасибо.
Мы выбрали врача по отзывам в интернете, а также по тому, как отзывались о нем люди из нашего города. Были на консультации впервые. Все понравилось. Прием начался в назначенное время. Обратились по поводу головных болей у ребенка. Александр Вячеславович отвечал на все вопросы. Он все объяснил на доступном языке. Дал советы, назначил лечение. Доктор внушает нам доверие и мы будем соблюдать рекомендации. Только начали лечение. Повторный прием будет через четыре месяца.
Запись на Прием
Стоимость Услуг
Вид медицинской услуги: | Стоимость: |
---|---|
Прием психолога (консультация длительностью 60 минут) | 2500 рублей |
Прием врача невролога (осмотр, диагностика, назначение лечения) | 1600 рублей |
Лечебная блокада | 1000 -2500 рублей (зависит от сложности) |
Электронейромодуляция | 1000 рублей |
Центральная электроаналгезия | 1000 рублей |
Электросон | 1000 рублей |
Микрополяризация | 1000 рублей |
Транскутанная электроаналгезия | 1000 рублей |
Электроаналгезия по Герасимову | 1200 рублей |
Миофасциальный релиз | 1600 рублей |
Мягкотканные мануальные манипуляции | 1600 рублей |
Терапевтическая электромиостимуляция | 1200 рублей |
Электрофорез | 600 рублей |
Остались Вопросы?
Напишите нам и мы ответим вам в ближайшее время.