Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Основной симптом межреберной невралгии – боль, иррадирующая по ходу межреберья.

Анамнез (история)

– Герпетические высыпания в области грудной стенки

– Травма грудной клетки, в том числе хирургическая

– Сахарный диабет

Клинические проявления

– Нейропатическая боль: жгучая, пронизывающая, постоянная, не усиливающаяся существенно при движениях и дыхании. Боль распространяется по ходу межреберья, от спины по направлению к области грудины. Боль, как правило, хорошо локализована и ощущается поверхностно.

– Дизестезии (аллодиния, гипестезия, гиперестезия) области иннервации пораженного нерва

Дифференциальный диагноз

– Заболевания органов грудной и брюшной полости (плеврит, эмболия легочной артерии, аневризма аорты, патология желчного пузыря, опухоли)

– Костно-мышечная боль (перелом, синдром Титце, миофасциальный болевой синдром)

– Радикулопатия

Дополнительная диагностика:

– рентгенограмма или КТ/МРТ грудной полости

– клеточный состав крови, ревматологический профиль

Системное лечение:

– трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, милнаципран)

-габапентины (габапентин, прегабалин) или другие антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроаты)

– системное введение мембраностабилизаторов (лидокаин, мексилетин)

– нестероидные противовоспалительные средства

Локальное лечение:

– Аппликации холода или тепла, гель/пластырь на основе капсаицина (пластырь “Кутенза”, гель с капсаицином) или местных анестетиков (пластырь “Версатис”, гель “ЭМЛА”)

– Локальные блокады (местные анестетики, кортикостероиды)

Наиболее результативны в лечении локальные блокады, трициклические антидепрессанты и габапентины.