Лицевая боль
Боль в области лица может быть симптомом заболеваний нервной системы (условно первичная лицевая боль), органов носоротоглотки, зубов, околоносовых пазух, глаз (вторичная лицевая боль). Для эффективного лечения требуется точное выявление первичной причины боли. Диагностика вторичных лицевых болей проводится врачом специалистом (офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог).
Первичные лицевые боли – это невралгии лицевых и черепных нервов (невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов), либо поражение лицевых нервных ганглиев. При невралгиях боль носит острейший, простреливающий, дергающий и приступообразный характер. Отчетливо выявляются триггерные (пусковые) болевые точки, прикосновение к которым, немедленно провоцирует болевой приступ. Боль часто распространяется линейно – по ходу нервных стволов. Расположение пусковых точек возможно на лице, волосистой части головы, слизистой ротовой полости. Нередко боль сочетается с расстройствами чувствительности и вегетативными нарушениями. Невралгические лицевые боли очень тягостны и значительно ухудшают качество жизни пациентов.
Часто первопричину появления лицевой невралгической боли не удается выявить. В данном случае проводится симптоматическое лечение (устранение боли).
Лечение лицевых невралгий обычно представляет значительные трудности. Только комплексный подход, включающий медикаментозные и немедикаментозные методы лечения обеспечивает достаточный эффект.
Мембраностабилизаторы (антиконвульсанты) – препараты первого выбора в лечении лицевых невралгий. Пациенту назначают длительные курсы таких препаратов как карбамезепин, окскарбазепин, дифенин, габапентин, прегабалин, вальпроаты, топирамат. Часто требуется дополнительное назначение длительного курса антидепрессантов (амитриптилин, дулоксетин). При трудноконтролируемом болевом синдроме в лечение добавляют аналгетики (трамадол, катадолон, кетамин).
Доказала свою эффективность и безопасность центральная и периферическая электроаналгезия, которая проводится с помощью импульсных токов малой мощности.
Для получения стойкого эффекта необходимо длительное курсовое лечение, что требует от пациента терпения и дисциплины. Лечение проводится под строгим контролем врача невролога, специализирующегося в лечении болевых синдромов.