

Тактика мышечной релаксации
Упражнения мышечного расслабления выполняются при активном участии пациента для создания реакции релаксации.
• Системные эффекты релаксации включают снижение активности симпатической нервной системы, уменьшения частоты дыхания, снижения потребления кислорода, артериального давления, кровотока в скелетных мышцах и мышечного напряжения.
• Методы релаксации могут выполняться отдельно или включаться в другие комплексы, в частности сеансы аэробных упражнений.
• Тренировка на релаксацию применяется в различных условиях, помогает восстановить чувство контроля у пациента и обеспечивает немедленное уменьшение боли.
• Типы упражнений на релаксацию включают аутогенную тренировку, прогрессивную мышечную релаксацию и метод осознанности через движение Фельденкрайза:
– Аутогенная тренировка включает осознанное расслабление посредством самовнушения и последовательности
упражнений, а также медитации.
– Прогрессивная релаксация — одна из наиболее широко используемых техник, которая обучает произвольному сокращению и расслаблению мышц, от дистальных к проксимальным.
– Осознание через движение Фельденкрайза объединяет самомассаж, движения конечностей и туловища, глубокое дыхание, сенсорное осознание и процедуры осознанного расслабления для корректировки постурального и мышечного дисбаланса, уменьшения боли и напряжения.
• Другие типы упражнений на расслабление включают технику «одного дыхания», технику дыхания движением глаз, когнитивные техники релаксации, такие как прослушивание аудиозаписей или просмотр видеозаписей с инструкциями или музыкой для релаксации, управляемые образы, гипноз и нетрадиционные психофизические
техники, такие как психофизическая интеграция Трейгера, тайцзи-цюань и хатха-йога.
Техника «одного дыхания» — это форма медитации, включающая фокусировку сознания на диафрагмальном дыхательном цикле, при этом беззвучно повторяя слово «один» с каждым выдохом.
Пациенту или клиенту предписывается сохранять пассивное отношение и позволять, но не заставлять расслабление происходить в своем собственном темпе.
Техника дыхания с движением глаз включает в себя взгляд вверх к бровям (без движения головы) во время вдоха диафрагмального дыхания, затем задержку дыхания на две секунды, после чего взгляд вниз к подбородку (без движения головы) во время очень медленного и полного выдоха. Чтобы способствовать расслаблению, фазу выдоха диафрагмального дыхания можно продлить.
При применении упражнений на прогрессивную релаксацию соблюдаются следующие условия:
1. Тренировка релаксации проводится в тихой обстановке с приглушенным освещением и успокаивающей музыкой.
2. Голос терапевта должен быть мягким и успокаивающим.
3. Пациент должен находиться в удобном положении и без стесняющей одежды.
4. Необходимо объяснить пациенту процедуру.
5. Пациенту необходимо глубоко и расслабленно дышать.
6. Пациента просят произвольно сокращать на несколько секунд дистальные (наиболее отдаленные от туловища) мышцы рук или ног.
7. Затем предлагают произвольно расслабить на несколько секунд дистальные мышцы рук или ног.
8. Пациента просят попытаться ощутить тяжесть в руках или ногах.
9. Пациента предлагают почувствовать тепло в только что расслабленных мышцах.
10. Затем упражнения выполняются с проксимальными (более центральным областям тела) мышцами, попросив пациента произвольно сокращать и расслаблять более проксимальные мышцы на несколько секунд.
11. Пациента просят произвольно сокращать изометрически и расслаблять всю верхнюю или нижнюю конечность.
12. В конце процедур пациенту предлагается попытаться прочувствовать расслабление и тепло во всей конечности и, в конечном итоге. во всем теле.
• Упражнения на расслабление можно сочетать с лечебным теплом, (горячие компрессы, парафин), ультразвук, или массажными техниками.
Kathy Cikulin-Kulinski. PHYSICAL THERAPY CLINICAL HANDBOOK for PTAs