Синдром грушевидной мышцы. Противоречия и неопределенность.
Под синдромом грушевидной мышцы понимают ирритацию (раздражение) седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.
Вообще говоря, нет доказательств, что подобное клиническое состояние существует. Вероятно, что грушевидная мышца, как и любая другая, может быть спазмирована. Но едва ли спазм грушевидной мышцы способен вызвать компрессию седалищного нерва. Кроме того, под грушевидной мышцей проходит не только седалищный, но и нижний ягодичный и задний кожный нерв бедра, которые в равной степени могут быть сдавлены перенапряженной мышцей. Но почему то речь только о седалищном нерве.
Если рассматривать синдром грушевидной мышцы в контексте миофасциального болевого синдрома, то такая позиция кажется более реалистичной.
Но и в этом случае диагностика синдрома грушевидной мышцы сложна. Нет ни одного теста специфичного и чувствительного, настолько, чтобы быть самодостаточным для дифференциальной диагностики. Поэтому приемлемые результаты диагностики может дать только батарея клинических тестов (от трех до пяти) грушевидной мышцы (инструментальные и лабораторные данные и вовсе малоинформативны). Но опять же при выполняемых тестах участвует не только грушевидная мышца, но и внутренняя запирательная, близнецовые (наружные ротаторы бедра), что опять же вносит сумбур в диагностику.
В литературе очень противоречивые данные о встречаемости синдрома грушевидной мышцы – от “довольно редкого состояния” до “казуистичного”. В контексте вышесказанного кажутся весьма оптимистичными показания и результаты точечного лечения синдрома грушевидной мышцы, в частности методом локальных инъекций (блокад). Вероятно стабильность и воспроизводимость методики лечебных блокад грушевидной мышцы совсем невысока.
Вероятно, метод лечебной растяжки, как вариант физической терапии будет, более результативен. Упражнения на растяжку группы мышц наружных ротаторов (грушевидная, средняя ягодичная. внутренняя запирательная, близнецовая) безопасны, доступны к ежедневному применению и обладают высоким реабилитационным потенциалом.