Ротаторная манжета плеча
Боль в плечевом суставе не так часто связана с поражением собственно сустава. Поэтому на рентгеновском снимке далеко не всегда находят соответствия боли в плече. Более того, и МРТ нередко бывает недостаточно информативна, например, когда находят несколько, умеренно выраженных, структурных изменений в плече-лопаточной области, но какое из них ответственно за боль не ясно.
Повреждение ротаторной манжета – частая причина боли в области плеча. Ротаторная манжета – это комплекс сухожилий надостно, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц. Одна из важных функций ротаторной манжеты – стабилизация плечевого сустава. Это достигается путем балансировки “интенции” дельтовидной мышцы сместить головку плечевой кости вверх.
Такое чрезмерное смещение значительно ухудшает биомеханику всего плече-лопаточного комплекса.
Ротаторная манжета может страдать в результате острой травмы или при так называемом кумулятивном повреждении (хронических постоянных микротравмах).
Степени повреждения ротаторной манжеты может быть разной – от полного разрыва до локальных повреждений.
Наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы, с импиджмент-синдромом или без него. Субакромиальный бурсит – частое сопутствующее состояние при синдроме ротаторной манжеты.
Основа диагностики повреждений ротаторной манжеты – тщательный клинический осмотр с выполнением локомоторных диагностических тестов.
Лечение повреждений ротаторной манжеты длительное и трудоемкое, основой которого являются физические методы лечения, прежде всего комплекс лечебных упражнений.