Прострелило в ногу. Радикулит? Не думаю…
Нередко боль в нижней части спины распространяется в ногу. При этом часто подозревается нейропатический характер боли, вследствие повреждения корешка или седалищного нерва. Однако у большинства пациентов при инструментальной диагностике (МРТ, ЭМГ) не выявляется никаких признаков повреждения периферических отделов нервной системы (корешки, нервы). Более того, при более тщательном клиническом осмотре (нейро-ортопедическом, так сказать) врач не выявит неврологического дефицита (потеря чувствительности, снижение мышечной силы и рефлексов, атрофия мышц), необходимого при повреждении периферических отделов нервной системы.
Статистически, боль в спине нейропатического происхождения встречается многократно реже, относительно скелетно-мышечной боли.
Типичный характер распространения боли из области поясницы в нижнюю конечность точно так же характерен и для скелетно-мышечной боли, при заболеваниях межпозвонковых дисков и суставов, мышечном гипертонусе, перегрузке связок. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев боль в спине ослабляется приемом противовоспалительных средств и миорелаксантов, эффективность которых при повреждениях корешков и нервов невысока.
В большинстве случаев, тщательный квалифицированный осмотр врача, специализирующего в лечении болевых синдромов позволяет различить скелетно-мышечную и “радикулярную” боль.
Безусловно, на приеме можно столкнуться и с нейропатическими болевыми синдромами при повреждении корешка, но к счастью таких пациентом меньшинство. Многие из них нуждаются в неотложной, в том числе нейрохирургической, помощи.