Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) практически всегда приводит к остаточному неврологическому дефициту. Боль – нередкий симптом последствий инсульта. Механизм формирования боли после перенесенного ОНМК может быть различным: прямое повреждение отделов мозга, ответственных за чувствительность (в частности, таламус), спастика мышц, психо-эмоциональные расстройства.
Боль после инсульта формируется, как первично хроническая, чаще с нейропатическим компонентом.
Как и любая другая хроническая и нейропатическая боль, постинсультная боль требует длительного лечения с использованием всех доступных средств: медикаментозных, физических, психотерапевтических.
При центральной нейропатической боли (например, таламическая боль) применяются антиконвульсанты и антидепрессанты.
При спастических болевых синдромах могут быть эффективны центральные миорелаксанты, антиконвульсанты и препараты ботулинистического токсина. Незаменимы программы физической реабилитации (лечебные упражнения, манульная терапия, рефлексотерапия).
Всем пациентам с постинсультной болью необходима психотерапевтическая поддержка, которая может быть оказана применением психоактивных препаратов (антидепрессанты, седативные препараты) или с помощью программ психологического консультирования.
Практика показывает, что у пациентов после ОНМК часто сочетаются несколько механизмов формирования боли. Поэтому и лечение, как правило, требует комплексного, многокомпонентного подхода и упорства.