Побочные эффекты и переносимость медикаментозной терапии
Вы наверняка заметили, что в большинстве инструкций к медикаментам показания к применению препарата занимают две – три строки, а побочные эффекты полстраницы. Это, наверное, вызывает, как говорят, когнитивный диссонанс. Но это правильно. Если у медикамента нет побочных эффектов, то вероятность, что “мел” очень высока.
“Побочные эффекты” и “непереносимость препарата” не одно и то же.
Сами по себе побочные эффекты могут быть, как положительными (иногда даже желаемыми), так и отрицательными для конкретного пациента, в зависимости от контекста. И не обязательно побочные эффекты будут препятствием для продолжения медикаментозного лечения. Иногда побочные эффекты лекарства вообще не замечаются пациентом и только врач определяет их наличие.
То есть, не каждый побочный эффект является причиной плохой переносимости препарата. Если побочный эффект это в своем роде объективный факт, то переносимость это скорее “субъективное переживание”. В конечном итоге именно переносимость является определяющим фактором в продолжении терапии или ее преждевременном прекращении. С другой стороны, препарат может быть плохо переносим и из-за его прямого действия, например, когда оно трудно контролируемое.
Плохая переносимость это далеко не всегда причина для отмены препарата. Часто можно встретить выражение “неприемлемая непереносимость”. Например, противосудорожные препараты (антиконвульсанты) часто дают побочные эффекты, но решение об отмене препарата (или приостановке в повышении дозы) принимается только когда плохая переносимость действительно становится неприемлемой.
Врач невролог Жуйков Александр Вячеславович