О противовоспалительных средствах. Коротко. Доступно.

О противовоспалительных средствах. Коротко. Доступно.

Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства – НПВС) – наиболее часто принимаемые медикаменты на земле. В США ежегодно потребляется 13 млн. килограммов аспирина.

Основное действие всех НПВС – уменьшение синтеза воспалительных веществ (медиаторов) в организме. В результате уменьшаются проявления воспаления: отек, покраснение, боль, лихорадка. Наиболее часто противовоспалительные препараты назначаются для лечения боли и лихорадки.

Существует несколько классов НПВС. Их фармакологическая классификация базируется на химической структуре. Но практически, рационально выделить следующие группы:

– Селективные НПВС (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид). Для этой группы препаратов характерен меньший риск желудочно-кишечных нарушений (кровотечения, эрозии). Т.е. несколько лучше профиль безопасности.

– Неселективные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, ксефокам). В этой группе выше риск кровоточивости (в независимости от формы приема – внутримышечно, ректально, через рот). Использование неселективных НПВС обычно требует одновременного назначения средств, защищающих желудок (гастропротекторы).

Важными характеристиками являются также:

– Наличие инъекционных форм препарата (кеторол, ксефокам, мелоксикам, диклофенак)

– Практически для всех НПВС созданны местные формы применения (мази, гели)

– Быстрота и степень обезболивающего эффекта. Наибольшей аналгетической активностью обладают неселективные НПВС (кеторол, ксефокам, диклофенак).

–  НПВС с наилучшим профилем переносимости: парацетамол, ибупрофен, мелоксикам

– Частота приема. Например, ибупрофен принимается каждые 6 часов, а нимесулид и мелоксикам 1 раз в сутки.

– Нестероидные противовоспалительные средства более эффективны для лечения боли исходящей из структур опорно-двигательного аппарата (мышцы, кости, суставы)

– НПВС не пригодны для лечения хронической (боль, длящаяся более 3 месяцев) и нейропатической боли (при поражении структур нервной системы)

– Противовоспалительные средства обладают терапевтическим потолком (прекращение усиления эффекта при повышении дозы).

Вообще, различия в клинической эффективности, переносимости и безопасности классов НПВС не столь принципиально. Во многих случаях вероятность побочных эффектов очень сильно зависит от индивидуальных особенностей пациента, режима приема, возраста и сопутствующей патологии.

НПВС – больше медикаменты “кратковременного приема”. При длительности приема более 7 – 10 суток вероятность побочных эффектов и осложнений значительно возрастает.

Существует две основные стратегии применения противовоспалительных средств:

– Лечение острого воспаления (устранить боль, лихорадку)

– Лечение хронических заболеваний ревматологического профиля (болезни соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата).

Нужно помнить, что в большинстве случаев острая боль, воспаление и лихорадка – защитные реакции организма. И, поэтому, торопиться их устранить быстро и полностью, не всегда оправдано. Нужно дать организму возможность задействовать свои собственные силы для выздоровления, а не действовать как “слон в посудной лавке”.

Практика показала, что подбор препаратов группы НПВС (как, впрочем, и всех других медикаментов) лучше проводить строго индивидуально. Часто у разных препаратов одной группы отмечается существенное различие эффективности у одного и того же пациента.

Лучше всего, когда медикаменты назначает и контролирует их прием врач.

Меню
ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!