Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФС)- стресс-дистрофические изменения мягкотканых элементов ОДА (фасции, мышцы), в сочетании с рефлекторным болевым гипертонусом мышц.
– Синдром надостной мышцы
Тупая тянущая боль в области надостной мышцы. При пальпации выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные болезненные гипертонусы.
– Синдром дельтовидной мышцы
Боль в области переднего или заднего пучка дельтовидной мышцы. При пальпации выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные болезненные мышечные гипертонусы. Характерна повышенная функциональная утомляемость мышцы.
– Синдром большой круглой мышцы
Тупая боль в нижнелатеральной области лопатки. При пальпации выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные мышечные гипертонусы.
– Лопаточно-реберный синдром
Миофасциальный синдром мышц стабилизирующих лопатку (мышца поднимающая лопатку, передняя зубчатая, ромбовидная, малая грудная).
Боль в области медиального края лопатки с распространением на область дельтовидной мышцы, заднюю поверхность плеча; функциональное снижение амплитуды активных движений лопатки.
При пальпации выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные болезненные мышечные гипертонусы в области подостной мышцы. Повышенная утомляемость мышцы.
– Синдром локтевой мышцы
Тупая тянущая боль в заднелатеральной области локтевого сустава. При пальпации выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные мышечные гипертонусы.
– Синдром супинатора
Тупая тянущая боль по наружной области локтевого сустава. При пальпации выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные мышечные гипертонусы.
– Синдром плечелучевой мышцы
Тупая тянущая боль в плечелучевой мышце. При пальпации мышцы выявляются триггерные пункты (с локальной и отраженной болью), локальные мышечные гипертонусы. Боль усиливается при сгибании и пронации кисти, особенно против сопротивления.
– Синдром широчайшей мышцы спины
Боль ноющего характера в широчайшей мышце спины. При пальпации мышцы выявляются триггерные пункты, с локальной (нижний угол лопатки) и отраженной (задняя поверхность плеча) болью. Пальпаторно выявляются локальные мышечные гипертонусы поясничной части мышцы.
– Синдром большой ягодичной мышцы
Тянущая боль в нижне-медиальной области ягодицы. При пальпации мышцы выявляются триггерные пункты с локальной (медиальная и нижняя часть) и отраженной (копчиковая область) болью, локальные мышечные гипертонусы в нижнее-медиальных пучках мышцы.
– Синдром грушевидной мышцы
Интенсивная постоянная боль в нижней части ягодицы. Боль может распространяться по задней поверхности бедра и голени до уровня стопы (при формировании компрессионно-ишемической невропатии седалищного нерва).
Пальпация ягодичной области позволяет определить напряженное брюшко мышцы. Часто положительны провокационные тесты натяжения (симптом Ласега).
Диагностика
Диагноз миофасциального болевого синдрома опирается исключительно на клинические данные. Дополнительные диагностические мероприятия необходимы при подозрении на конкурирующее заболевание.
Дифференциальная диагностика
– миозит
– артропатии
– острая травма
Лечение
– кинезиотерапия, ортезы.
– массаж, мягкотканные мануальные методики (миофасциальный релизинг)
– локальные инъекции в триггерные точки (0,9% хлорид натрия, местные анестетики, реже кортикостероиды)
– физиотерапия (транскутанная электромиостимуляция, диатермия, ультразвук)
– медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, при хронизации боли – антидепрессанты.