Функция или морфология?
В лечении вертеброгенной боли в спине подавляющее большинство диагностических процедур направлено на изучение структурных изменений позвоночника. Большая часть пациентов с болью в спине направляется на МРТ, КТ, рентгенографию позвоночника. Между тем я не думаю, что с началом эры томографии принципиально изменились конечные результаты лечения боли в спине. Часто игнорируется, что пациент приходит с болью, напряжением мышц, ограничением движений, а не с грыжей или протрузией (хотя сегодня число “пациентов с грыжей” неуклонно растет). Конечно, МРТ и КТ необходимы для исключения метастазов, переломов, компрессии спинного мозга, и, к счастью, у большинства пациентов с болью в спине, этого нет.
А вот внимания функциональной диагностике недостаточное. Многих ли пациентов направляют на диагностику биомеханики движения, постурального паттерна, баланса или электромиографию? Это, наверное, единичные случаи. А между тем это необходимые исследования, если мы стремимся определить первоначальную проблему и детально механизм ее возникновения. Кроме того, функциональная нейромышечная диагностика абсолютно необходима для разработки индивидуальной программы реабилитации, в частности комплекса лечебных упражнений. Тогда как данные МРТ или КТ определяют в основном хирургическую тактику. К сожалению, хирургические вмешательства на позвоночнике часто определяются как органуносящие. Единственное, наверное, средство реабилитации позвоночника на сегодня это кинезиотерапия. Только восстановив правильный паттерн движения и механики позвоночника можно уменьшить боль в спине. И это не только лечебные упражнения. Это и использование ортопедических приспособлений, правильная механика сна (nподушки, матрацы) и труда (ортопедическая мебель, эффективная эргономика). Единственное, что может соперничать по эффективности с биомеханической реабилитацией, это психологическая реабилитация (психотехнические приемы).