Для чего неврологу знания о суставах.
Когда трудишься в практической медицине понимаешь, что клинический кругозор никогда не бывает лишним.
Неврологу, специализирующемуся в лечение болевых синдромов часто приходится дифференцировать нейропатическую и скелетно-мышечную боль. Я даже больше скажу, едва ли не половина пациентов амбулаторного приема невролога, в российской действительности, это пациенты с суставной или мышечной болью. Сомневаетесь?
Например, 80% пациентов с болью в спине не имеют неврологических нарушений, т.е. страдают от скелетно-мышечной боли. Головная боль, к счастью, нечасто является симптомом неврологического заболевания. Боль в области плеча или таза, опять же, чаще скелетно-мышечная. Именно пациентов данного профиля часто направляют на консультацию к неврологу.
Для таких случаев даже придумали особые специальности: “вертеброневрология”, “врач-цефалголог”.
Действительно, врач невролог часто сталкивается с трудностями дифференциальной диагностики пациентов с болью. Например, атрофия мышц может быть как нейрогенной, так и вследствие заболевания регионарного сустава, контрактура может быть нейрогенной и суставной.
Не говоря о том, что нервная система и опорно-двигательный аппарат представляют собой одно целое и не способны функционировать отдельно друг от друга. Это особенно отчетливо проявляется при создании и выполнении реабилитационных программ для пациентов неврологического и ортопедического профиля.
Врач частной практики невролог Жуйков Александр Вячеславович