Давление внутричерепное и артериальное. Есть ли связь?
Пациенты нередко задают мне вопрос: “возможны ли изменения (обычно неприятные) артериального давления при заболеваниях нервной системы?”
Вопрос непраздный.
Артериальное давление не существует “само по себе”. Его определяют объем циркулирующей крови, сердечный выброс, тонус сосудов. Основным координатором динамики артериального давления является вегетативная нервная система, причем, как центральная ее часть (мозг), так и периферическая (нервы).
Например, при поражении периферических нервов при сахарном диабете или синдроме Гийена-Барре у пациентов отмечаются резкие, непредсказуемые колебания артериального давления.
А как же внутричерепное давление? Что с ним?
Снижение внутричерепного давления обычно вызывает сильную головную боль, а артериальное давление может и подняться и снизиться.
А вот повышение внутричерепного давления (обычно речь идет о объемных образованиях, отеке мозга) практически всегда приводит и компенсаторному повышению артериального давления. Закон Ньютона, ничего не поделаешь, сила действия равна силе противодействия. Организм пытается протолкнуть кровь по сосудам мозга в условиях повышения давления на них из вне, для того чтобы сохранить адекватность доставки кислорода.
Это, конечно, упрощенная модель, концептуальная, так сказать. В действительности, присутствует не только механика, но и особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы.
Именно поэтому невролог всегда настораживается, если у пациента с головной болью, отмечается повышенное артериальное давление, замедленный сердечный ритм (триада Кушинга) и боль в области живота. Это знаки повышения внутричерепного давления, особенно если офтальмолог отмечает отек диска зрительного нерва.
Но, в целом, внутричерепное давление и артериальное давление довольно автономны друг от друга и статистически изменения внутричерепного давления далеко, далеко не самая частая причина изменений артериального давления.
Я, как лицензированный врач невролог, провожу диагностику и лечение пациентов с подозрением на изменения внутричерепного давления и другими заболеваниями нервной системы. Стаж клинической работы более 20 лет.