Боль в спине. Генезис.
Что может быть источником вертеброгенной боли в спине? Не будем останавливаться на агрессивных заболеваниях типа опухолей, переломов, инфекции, а пока обратим свой взор на так называемые доброкачественные дистрофически-дегенеративные изменения, называемые общим неточным термином “остеохондроз”.
В контексте остеохондроза, обычно фокус направлен на проблему межпозвонкового диска: протрузии, грыжи и т.д. Но это наивное упрощение проблемы – считать грыжу межпозвонкового диска “все объясняющей теорией”.
На первенство источника боли в позвоночнике с не меньшей потенцией претендуют:
– фасеточные суставы (сам сустав и его капсула)
– связки позвоночника (в частности, передняя и задняя продольная)
– мышцы (короткие сегментарные или длинные поверхностные)
– твердомозговая оболочка
– спинномозговые корешки
– межпозвонковый диск (без грыжи)
– надкостница позвонка
Все это может болеть и болеть в любом сегменте позвоночника.
Выявление на МРТ или КТ грыжи межпозвонкового диска еще вовсе не означает, что именно это образование порождает боль. В действительности ВСЕГДА требуется согласование данных нейровизуализации (МРТ/КТ) с данными клинического врачебного осмотра и при выявлении противоречий нужно доверять и опираться именно на данные осмотра, а не на картину МРТ.