Боль в спине, боль в позвоночнике
Основные причины боли в спине вертеброгенного происхождения:
– дегенеративные изменения межпозвонкового диска. Изменения диска (“усыхание”, потеря высоты) приводят к его внутренним микроразрывам, выбуханию пульпозного ядра (с последующим формированием грыжи диска). Другими словами, дискогенная боль может быть как у пациента с грыжей, так и без нее.
– центральный стеноз позвоночного канала. Сужение канала, включающего спинной мозг и его корешки. Боль вызвана механической компрессией нервных структур, кроме того отмечается потеря функции (неврологический дефицит в виде паралича, недержания мочи, потери чувствительности).
– латеральный стеноз межпозвонкового отверстия. Компрессия спинномозгового нерва при его прохождении между соседними позвонками. Так сказать “типичный радикулит”. Чаще, наверное, страдает не сам нерв, а его оболочки, поэтому боль гораздо более частый симптом по сравнению с выпадением функции нерва (паралич, снижение чувствительности).
– синдром фасеточных суставов. Дисфункция некрупного сустава между суставными отростками позвонков. Суставная боль. Частота точно не известна, на мой взгляд скорее чаще, чем думается.
– спондилолистез. Патологическое смещение одного позвонка, относительно другого.
– миофасциальный болевой синдром. Существует сам по себе и часто присоединяется к другим проблемам. Болезненное напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником. Сюда же можно отнести и связочную боль в позвоночнике, которая типична для нарушений осанки.
Вышеперечисленные проблемы относятся к так называемой неспецифической механической боли в спине.
К специфическим проблемам можно отнести инфекционное заболевание, онкопатологию, остеопороз, аутоиммунные расстройства, травму, что требует, соответственно, специализированной медицинской помощи.
Врач невролог Жуйков Александр Вячеславович, квалифицированная помощь при боли в спине.