Боль в плече. С чего начать?
Точнее скажем – боль в области плечевого сустава. Итак, что делать?
Все болевые синдромы области плечевого сустава можно объединить условно в три группы:
– системные заболевания (редко)
– регионарные нарушения (бывает)
– непосредственно локальное поражение (наиболее вероятно)
Плечевой сустав, случается, страдает при системных заболеваниях. Например, при ревматических болезнях. В таких случая, как правило, проявляются системные признаки воспаления (СОЭ, ревматоидный фактор), поражаются и другие суставы, а плечевой сустав не является излюбленным для такого рода расстройств.
Отраженная боль – чаще следствие “заинтересованности” корешков спинного мозга в шейном отделе или нервных стволов плечевого сплетения. Другими словами, непосредственный источник проблем располагается на некотором отдалении от места ощущения боли. Такое бывает. А бывает и наоборот, источник боли расположен ниже области плечевого сустава (иногда довольно далеко). Например, при компрессии срединного нерва области запястья, боль может ощущаться и области плеча.
Местные расстройства обычно включают поражение непосредственно сустава или ткани вокруг него (периартикулярные нарушения). Причем второе встречается чаще. Непосредственное повреждение сустава может быть следствием травмы, дистрофически-дегенеративных изменений сустава, инфекции. Рядом с плечевым суставом располагается акромиально-ключичный сустав, также проявляющийся болью в области плеча.
Но наиболее частая причина боли в области плечевого сустава – повреждение мягких тканей вокруг сустава. У многих пациентов это компрессия сухожилия надостной мышцы в подакромиальном пространстве (импиджмент-синдром), с формированием бурсита (воспаление сумки) или без такового. Также, бывает, повреждается комплекс сухожилий, называемый “ротаторная манжета” или капсула сустава.
Вот так все непросто (а в реальности еще сложнее)
Врачу все это приходится иметь ввиду…
Я, как врач невролог, специализирующийся в вопросах боли, оказываю помощь пациентам в том числе с болью в области плеча.